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药源性营养损耗评估意见书
编号：DND-2026-0055
出具药师：王敏（执业药师 · 资质号 201804219）
纸质版：未领取（可到店核销）
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评估中
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待复查
评估摘要
中等风险
辅酶Q10 维生素B12 镁
用药风险审查
用药受影响营养素
阿托伐他汀20mg · 睡前辅酶Q10
二甲双胍500mg · 每日2次维生素B12
氨氯地平5mg · 晨服镁
药源性营养损耗评估
辅酶Q10（CoQ10）

他汀类药物抑制 HMG-CoA 还原酶，在阻断胆固醇合成的同时削减甲羟戊酸途径，导致 CoQ10 内源性合成下降，长期服用者肌肉不适、乏力风险增加。

维生素B12

二甲双胍通过钙依赖性途径干扰回肠末端 B12-内因子复合物吸收，服用年限越长、剂量越大，缺乏风险越高。

镁（Mg）

长期钙通道阻滞剂与利尿剂类降压药可轻度增加肾脏镁流失，影响镁平衡，低镁状态又可能加重血糖与血压波动。

身体预警信号匹配
疲惫感 / 乏力暂无自评
记忆力明显下降暂无自评
手脚麻木 / 刺痛暂无自评
心悸 / 心律不齐暂无自评
补充建议与服用方案
辅酶Q10（泛醇型）
口服 · 100mg 随餐服用 建议周期 3 个月

间隔要求：与降脂药错开即可，无需严格间隔

维生素B12（甲钴胺）
口服 · 500μg 每日 1 次 建议周期 3 个月

复查提示：3 个月后复测血清 B12（参考 200-900 pg/mL）

镁（甘氨酸镁）
口服 · 200mg 睡前服用 建议周期 3 个月

间隔要求：与左甲状腺素类（如在用）间隔 4 小时

安全警示与红线检测

红线检测通过 · 本次建议与您的用药清单未命中冲突规则已按 10 条红线规则逐项比对（抗凝、甲状腺素、螯合、代谢酶等类别），结果留痕备查

华法林 ↔ 维生素K/K2 · CoQ10不在用药 · 通过
左甲状腺素 ↔ 钙/铁/镁 间隔不在用药 · 通过
他汀 ↔ 西柚（葡萄柚）已提示 · 通过
ACEI/ARB ↔ 钾补充剂建议不含钾 · 通过
服用提醒：①他汀类期间避免西柚汁及西柚水果；②出现不明原因肌痛、尿色加深请及时就医；③若日后新增抗凝、抗血小板或免疫抑制类药物，请先咨询药师再调整补充方案；④建议 3-6 个月后复查 B12 与血镁。
参考文献与共识依据
[1] 中国药物源性营养损耗防治专家共识（2024）
[2] Statins and CoQ10: A Systematic Review (2023)
展开全部（8 条）
王敏
已签章
出具药师：王敏 · 执业药师 · 资质号 201804219
评估日期：2026-09-05 ｜ 本意见书经电子签名确认，与纸质版具有同等效力
免责与协同医疗声明

本意见书基于您提交的用药与生活资料出具，用于营养健康管理参考，不构成诊断意见，不能替代执业医师、执业药师的当面诊疗与处方决策。请勿据此自行停用、增减任何处方药物；任何用药调整请与您的主治医师或药师共同确认。资料如有变动，请联系药师重新评估。